春、秋は東北全域で、夏の選手権大会は2地区に分かれて全国を争う。
第64回大会（2019）までは北東北（青森、秋田、岩手）、南東北（山形、宮城、福島）の地区割だったが、第65回大会（2020、選手権大会は中止）から東東北（岩手、宮城、福島）と西東北（青森、秋田、山形）に再編された。
2度の全国制覇の経験がある秋田の能代や、岩手の専大北上、第64回大会まで6年連続で全国出場を果たした仙台商などの実力校が在籍。
2024年現在、山形は羽黒、福島は会津北嶺の1校ずつが活動している。
| 全国大会出場枠数 | 2 |
|---|---|
| 地区割 | ・東東北（岩手、宮城、福島） ・西東北（青森、秋田、山形） |
| 開催大会 | 春季、選手権、秋季 |
2024年度大会スケジュール
| 大会 | 日程 | 会場 |
|---|---|---|
| 第18回春季東北地区 高校軟式野球大会 |
2024/6/14〜17 | 鹿島台中央（宮城県大崎市） |
| 第69回全国選手権 西東北大会 |
2024/7/26、27 | はるか夢（青森県弘前市） |
| 第69回全国選手権 東東北大会 |
2024/7/27、28 | 岩手県盛岡市（花巻市） |
| 第36回秋季東北地区 高校軟式野球大会 |
2024/10/24〜27 | 鶴岡ドリーム（山形県鶴岡市） |
近年大会の参加校
五所川原第一
八戸北
弘前
むつ工
弘前工
八戸北
弘前
むつ工
弘前工
能代
本荘
能代科学技術
秋田
秋田工
秋田商
本荘
能代科学技術
秋田
秋田工
秋田商
会津北嶺
過去大会一覧
| 大会 | 決勝 | ベスト4 |
|---|---|---|
| 24秋 東北 | 専大北上 3-1 秋田工 | 仙台商 秋田 |
| 24選手権 東東北 | 仙台商 4-0 一関第一 | 東北学院 専大北上 |
| 24選手権 西東北 | 能代 11-3 羽黒 | 五所川原第一 弘前工 |
| 24春 東北 | 能代 5-0 仙台商 | 一関第一 羽黒 |
| 23秋 東北 | 能代 2-1 専大北上 | 仙台一 弘前工 |
| 23選手権 東東北 | 専大北上 4-0 一関第一 | 仙台商 仙台育英 |
| 23選手権 西東北 | 秋田 3-2 秋田商 | 羽黒 むつ工・五所川原第一 |
| 23春 東北 | 専大北上 2-1 能代 | 羽黒 一関第一 |
| 22秋 東北 | 仙台 3-2 本荘・秋田商 | 弘前工 一関第一 |
| 22選手権 東東北 | 専大北上 4-1 仙台商 | 盛岡第一 会津北嶺 |
| 22選手権 西東北 | 能代 4-2 秋田 | 五所川原第一 羽黒 |
| 22春 東北 | 専大北上 5-1 能代 | 秋田 五所川原第一 |
| 21秋 東北 | 秋田 4-2 専大北上 | 仙台育英 泉 |
| 21選手権 東東北 | 仙台育英 5-0 東北学院 | 平工 専大北上 |
| 21選手権 西東北 | 能代 5-1 羽黒 | 五所川原第一 むつ工 |
| 21春 東北 | 仙台育英 2-0 専大北上 | 弘前工 羽黒 |
| 20秋 東北 | 専大北上 1-0 羽黒 | 五所川原第一 能代 |
| 20夏 東北 | 専大北上 7-0 仙台工 | 秋田工 五所川原第一 |
| 19秋 東北 | 中止 | |
| 19選手権 北東北 | 能代 5-4 秋田工 | 一関第一 弘前工 |
| 19選手権 南東北 | 仙台商 6-1 平工 | 羽黒 仙台工 |
| 19春 東北 | 八戸工 6-3 能代工 | 仙台二 弘前工 |
| 18秋 東北 | 弘前工 1-0 秋田商 | 仙台育英 専大北上 |
| 18選手権 北東北 | 能代 4-0 むつ工 | 専大北上 盛岡商 |
| 18選手権 南東北 | 仙台商 3-0 仙台工 | 羽黒 平工 |
| 18春 東北 | 能代 3-1 仙台商 | 平工 専大北上 |
| 17秋 東北 | 仙台商 2-1 羽黒 | 秋田商 平工 |
| 17選手権 北東北 | 専大北上 4-3 秋田商 | 弘前工 むつ工 |
| 17選手権 南東北 | 仙台商 1-0 東北学院 | 羽黒 平工 |
| 17春 東北 | 羽黒 5-4 能代 | 五所川原第一 専大北上 |
| 16秋 東北 | 秋田工 10-4 平工 | 羽黒 専大北上 |
| 16選手権 北東北 | 能代 3-0 秋田工 | 専大北上 五所川原第一 |
| 16選手権 南東北 | 仙台商 3-0 仙台育英 | 羽黒 平工 |
| 16春 東北 | 羽黒 1-0 秋田商 | 専大北上 仙台商 |
| 15秋 東北 | 秋田商 1-0 専大北上 | 仙台商 気仙沼 |
